Herzgesundheit braucht Struktur: der EU Safe Hearts Plan und die Rolle des Lipidmanagements

Herz-Kreislauf-Erkrankungen: europäischer Handlungsbedarf bleibt hoch

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in Europa nach wie vor die häufigste Todesursache: Sie kosten jährlich 1,7 Millionen Menschen das Leben, und rund 62 Millionen Menschen leben mit einer solchen Erkrankung.¹ Hinzu kommen wirtschaftliche Kosten von über 282 Milliarden Euro pro Jahr, davon 47 Milliarden Euro durch Produktivitätsverluste.¹ Bei kardiovaskulären Public-Health-Indikatoren liegt Deutschland im hinteren Drittel der EU, obwohl kein anderer Mitgliedstaat mehr Mittel für sein Gesundheitssystem aufwendet.² Die Akutversorgung in Deutschland befindet sich auf einem hohen Niveau. Verbesserungspotenzial besteht vor allem in der Prävention, also bei der frühzeitigen Erfassung und dauerhaften Behandlung kardiovaskulärer Risikofaktoren.²

Der EU Safe Hearts Plan: drei Säulen, zehn Flagship-Initiativen

Die Europäische Kommission hat den EU Safe Hearts Plan am 16. Dezember 2025 vorgelegt.¹ Er beschreibt die kardiovaskuläre Gesundheit als eigenständiges europäisches Handlungsfeld und ruht auf drei Säulen: Prävention, Früherkennung und Screening sowie Behandlung und Betreuung einschließlich Rehabilitation. Ergänzt werden sie durch drei Querschnittsthemen: digitale Innovation, Forschung und Wissen sowie den Abbau von Ungleichheiten.¹ Als messbares Ziel nennt der Plan, die vorzeitige kardiovaskuläre Sterblichkeit bis 2035 gegenüber 2022 um 25 % zu senken.¹

Jeder Säule sind konkrete Vorhaben zugeordnet, insgesamt zehn Flagship-Initiativen. Sie reichen von Lebensstil, Ernährung und Tabakregulierung über strukturierte Health Checks und personalisierte Behandlung bis zu Monitoring und Forschung.¹ Der Plan wirkt dabei über Koordination, Förderung und den Austausch bewährter Verfahren, weil die Zuständigkeit für Gesundheitspolitik bei den Mitgliedstaaten liegt.¹ Bis 2027 soll jeder Mitgliedstaat einen eigenständigen oder integrierten nationalen Herz-Kreislauf-Plan vorlegen.^1,2 Dreizehn Mitgliedstaaten verfügen bereits über einen solchen Plan, Deutschland bislang nicht.^1,3 Nach Einschätzung des Panels sind ausgearbeitete nationale Aktionspläne zugleich die Voraussetzung dafür, EU-Mittel gezielt abzurufen.²

Berliner Round-Table: wie die Umsetzung in Deutschland gelingen kann

Am 8. Juli 2026 hat der ImPuls. Think Tank Herz-Kreislauf e. V. in Berlin zum Round-Table Herz-Kreislauf-Gesundheit unter dem Motto „Keine Zeit für Stillstand: Warum Deutschland jetzt den EU Safe Hearts Plan umsetzen muss“ eingeladen. Vertreter:innen aus Wissenschaft, europäischer Gesundheitspolitik, Klinik und Patientenvertretung diskutierten, wie sich der europäische Rahmen national ausfüllen lässt.²

Evidenz und Leitlinien liegen vor und sind in der hausärztlichen und kardiologischen Praxis bekannt; ihre Umsetzung werde jedoch durch strukturelle Defizite im Versorgungssystem erschwert, waren sich die Expert:innen einig. Das Panel identifizierte dafür fünf zentrale Handlungsfelder: eine nationale Herz-Kreislauf-Strategie, ein risikobasiertes Screening, eine flächendeckende Prävention, ein systematisches Monitoring über Register sowie strukturierte Versorgungspfade.²

Das Panel sieht Potenzial darin, bestehende Strukturen stärker zu nutzen. So könnte die elektronische Patientenakte (ePA) über das Ablegen von Befunden hinaus auf unzureichend eingestellte kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Blutdruck oder LDL-Cholesterin (LDL-C) hinweisen und Patient:innen durch den Behandlungspfad begleiten. Qualitätsregister nach britischem Vorbild könnten Behandlungsergebnisse transparent machen und Bereiche mit Optimierungsbedarf identifizieren. Auch die Gesundheitsuntersuchung („Check-up 35“) ließe sich stärker mit der Risikostratifizierung und Verlaufskontrolle verknüpfen.²

Lipidmanagement: was auf den erhöhten Cholesterinwert folgen muss

Am Beispiel des Lipidmanagements wird deutlich, wie die drei Säulen des Plans im Praxisalltag ineinandergreifen. LDL-C ist kausal an der Entstehung atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen beteiligt. Eine LDL-C-Senkung verringert das Risiko für kardiovaskuläre Erst- und Folgeereignisse wie Herzinfarkte und Schlaganfälle; je stärker und je länger LDL-C gesenkt wird, desto größer ist der Schutz.⁴

Ein Laborwert allein reicht für eine Therapieentscheidung nicht aus. Erst die quantitative Risikobewertung, beispielsweise mit SCORE2, ordnet den LDL-C-Wert in den klinischen Kontext ein.⁵ Das ESC/EAS Focused Update 2025 der Dyslipidämie-Leitlinie empfiehlt risikoadaptierte LDL-C-Zielwerte: < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) bei hohem und < 55 mg/dl (< 1,4 mmol/l) bei sehr hohem kardiovaskulärem Risiko, jeweils verbunden mit einer Senkung um mindestens 50 % gegenüber dem Ausgangswert.⁶

In der Praxis werden diese Zielwerte bislang häufig noch verfehlt. Im europäischen SANTORINI-Register erreichte nur etwa jede:r fünfte Patient:in mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko den empfohlenen LDL-C-Zielwert.⁷ Entscheidend ist deshalb, dass auf die LDL-C-Messung eine konsequente Risikoeinstufung, die Einleitung einer leitliniengerechten Therapie sowie eine regelmäßige Verlaufskontrolle mit Therapieanpassung folgen, wenn der Zielwert nicht erreicht wird.