Report in Kompakt Kardiologie: Was heute zum Therapiestandard der Lipidsenkung gehört
Veröffentlicht am: 07.09.2026 | Lesezeit ca. 6 min
Eine lipidsenkende Monotherapie ist im Praxisalltag häufig nicht ausreichend, um den LDL-C-Zielwert rasch und konsequent zu erreichen. Gerade Patient:innen mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko bleiben dadurch oftmals unzureichend vor kardiovaskulären Ereignissen geschützt. Für die weitere Senkung steht eine rein orale Add-on-Option zur Verfügung, die in den aktuellen Leitlinien als Teil des Therapiestandards* verankert wird – mehr dazu erfahren Sie in einem aktuellen Beitrag in Kompakt Kardiologie.
In diesem Artikel erfahren Sie:
- warum der LDL-C-Zielwert im Praxisalltag häufig verfehlt wird
- was die aktuelle ESC/EAS-Leitlinie für die Zielwerterreichung vorsieht
- wie zwei komplementäre Wirkmechanismen die LDL-C-Senkung verbessern können
- welche Endpunkt- und Real-World-Daten für diese orale Therapieoption vorliegen
- mit welcher Empfehlungsklasse sie geführt wird und wann sie wirtschaftlich verordnungsfähig ist
Die Behandlungslücke bleibt groß
LDL-Cholesterin (LDL-C) ist kausal an der Entstehung atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen beteiligt, die zu schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall bis hin zum Tod führen können. Endpunktstudien belegen: Mit sinkendem LDL-C nimmt das Risiko für kardiovaskuläre Erst- und Folgeereignisse ab.1,2 Wie groß die Behandlungslücke in der Praxis ist, zeigt die europäische SANTORINI-Erhebung. Nur etwa jede:r fünfte Patient:in mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko erreichte den empfohlenen LDL-C-Zielwert.3 Zugleich erhielt ein relevanter Anteil der Betroffenen lediglich eine lipidsenkende Monotherapie, obwohl bei verfehltem Zielwert eine leitliniengerechte Intensivierung empfohlen wird.3
Was die Leitlinien für die Zielwerterreichung vorsehen
Das ESC/EAS Focused Update 2025 der Dyslipidämie-Leitlinie bekräftigt die Bedeutung einer frühzeitigen und wirksamen LDL-C-Senkung. Das zugrunde liegende Prinzip lautet: „the sooner, the lower, the better“.4 Für die Zielwerterreichung empfiehlt die Leitlinie ausdrücklich Lipidsenker mit nachgewiesenem kardiovaskulärem Nutzen, allein oder in Kombination.4 Reicht die maximal verträgliche Statindosis mit oder ohne Ezetimib nicht aus, um den individuellen Zielwert zu erreichen, sollte eine frühzeitige Kombinationstherapie mit einer weiteren lipidsenkenden Substanz mit nachgewiesenem kardiovaskulären Nutzen erwogen werden.4 Welche Behandlung dafür infrage kommt und auf welcher Evidenz sie beruht, erfahren Sie hier kostenlos in einem aktuellen Report in Kompakt Kardiologie.
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Fußnoten:
*bei Patient:innen mit unzureichender LDL-C-Senkung unter Statin ± Ezetimib gemäß zugelassener Indikation.
Literatur:
- Ference BA et al. Eur Heart J. 2017; 38:2459–2472.
- Mach F et al. Eur Heart J. 2020; 41:111–188.
- Ray KK et al. Lancet Reg Health Eur. 2023; 29:100624.
- Mach F et al. Eur Heart J. 2025; 46:4359–4378.
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