Wie moderater Alkoholkonsum den Vorhof verändert

Das Wichtigste in Kürze

1. Personen, die moderat Alkohol konsumieren (8–21 Drinks/Woche), weisen eine geringere Vorhofspannung und eine geringere Leitungsgeschwindigkeit im Vergleich zu Personen auf, die keinen oder nur wenig Alkohol trinken.²
2. Moderater Alkoholkonsum war zusammen mit Alter und Geschlecht ein stärkerer multivariater Prädiktor für eine erniedrigte Spannung als beispielsweise Adipositas und Bluthochdruck.²
3. Die beste Prognose nach einer Ablation haben Personen, die ein Leben lang abstinent sind.³

Exzessiver Alkoholkonsum als Risikofaktor für Vorhofflimmern (VHF) ist nicht neu.¹

Eine Metaanalyse von 7 Studien aus dem Jahr 2014 zeigte jedoch bereits ein um 8 % erhöhtes Auftreten eines VHF bei einem Konsum von nur einem Drink pro Tag.⁴

Im Jahr 2019 hat daraufhin eine Studie des Department of Cardiology in Melbourne die elektrophysiologischen Ursachen hierfür untersucht.² Voskoboinik A et al. stellten dabei fest: Im Gegensatz zu geringem Konsum nehmen bei moderatem Konsum von Alkohol die globale mittlere Spannung und die Leitungsgeschwindigkeit im linken Vorhof ab. Dies kann zu VHF führen.

Die Querschnittsstudie unterteilte 75 Patient:innen mit paroxysmalem oder persistierendem VHF vor einem Ablationseingriff in 3 Gruppen von jeweils 25 Personen ein, die entweder

• nicht,
• wenig (2–7 Drinks pro Woche) oder
• moderat (8–21 Drinks pro Woche) Alkohol konsumieren.²

Die Forschenden legten einen Standarddrink auf 12 g Alkohol fest. Die 3 Gruppen wiesen ähnliche körperliche und physiologische Profile auf. Der linke Vorhof war bei den Personen, die moderat Alkohol konsumieren, signifikant vergrößert (28 cm² gegenüber 22,7 cm² bei Menschen, die nicht trinken). Die Studie schloss Personen, die gelegentlich oder auch viel trinken, sowie Patient:innen mit Herzinsuffizienz, permanentem VHF, alkoholbedingter Leberzirrhose, ausgeprägter Niereninsuffizienz und früheren Vorhofablationen aus.²

Elektroanatomisches Mapping

Mittels eines dreidimensionalen elektroanatomischen Mappings (CARTO) untersuchten die Forschenden die Parameter globale Spannung, globale Leitungsgeschwindigkeit und Anteil vorzeitiger Vorhofkomplexe im linken Vorhof ebenso wie die regionale Verteilung dieser Parameter. Die Messungen führten sie während der initialen Ablationsphase durch.²

Verringerte Vorhofspannung und Leitungsgeschwindigkeit

Bei den moderat Konsumierenden wurde eine signifikante Abnahme der globalen Spannung sowie der Leitungsgeschwindigkeit im linken Vorhof gemessen. Der Anteil vorzeitiger Vorhofkomplexe war im Vergleich zu den Menschen, die nicht trinken, erhöht (Tabelle 1). Die regionale Spannung war bei den moderat Konsumierenden anterior und superior signifikant reduziert.²

Menschen mit geringem Konsum zeigten kaum Veränderungen

Bei Menschen mit geringem Konsum waren die globale Spannung und die globale Leitungsgeschwindigkeit nicht signifikant verändert. Nur in der regionalen Analyse zeigten Menschen, die wenig trinken, in der Septalregion eine signifikant geringere Spannung als Menschen, die nicht trinken. Dennoch war der Anteil vorzeitiger Vorhofkomplexe bei den Menschen, die wenig trinken, nicht erhöht – verglichen mit den Menschen, die nicht trinken.

Der Alkoholkonsum der Menschen mit geringem Konsum war weder in der univariaten noch in der multivariaten Analyse ein Prädiktor für eine verringerte Spannung oder eine verringerte Leitungsgeschwindigkeit. Die Autor:innen vermuten anhand der Mapping-Ergebnisse, dass die Alkoholmenge dieser Gruppe (1–7 Drinks pro Woche) einen sicheren Schwellenwert bei VHF-Patient:innen darstellen könnte.²